Glaucoma que mais cega pode ser evitado, diz estudo

29/06/2009 - 09h13
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GABRIELA CUPANI
da Folha de S.Paulo

Apesar de menos incidentes, os glaucomas secundários --com causas conhecidas e evitáveis-- são, proporcionalmente, os que mais levam à cegueira. Isso é o que revela uma pesquisa inédita, da UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais), que avaliou dados de quase 4.000 prontuários.

Doença que provoca a perda gradativa do campo visual, o glaucoma atinge 900 mil brasileiros e é apontado pela OMS (Organização Mundial da Saúde) como a principal causa de cegueira irreversível.

Trata-se de uma doença silenciosa que provoca lesão no nervo óptico, relacionada ao aumento da pressão intraocular. "Essa pressão ocular elevada mata as células da retina", explica o médico Sebastião Cronemberger, líder do estudo e professor titular de oftalmologia da UFMG.

Editoria de Arte/Folha Imagem


Segundo a pesquisa, enquanto 70,3% dos portadores de glaucomas secundários perderam a visão, menos da metade (44,1%) dos que tinham glaucomas primários (quando a doença não tem causa conhecida) ficaram cegos.

O glaucoma de pior prognóstico, que cegou 95% de seus portadores, foi o neovascular. Ele é causado, por exemplo, pela retinopatia diabética, fruto de diabetes malcontrolado.

Já o tipo mais comum de glaucoma, o chamado glaucoma crônico de ângulo aberto, que não tem causa conhecida, cegou 40% de suas vítimas.

Além de doenças como diabetes e hipertensão, fatores como complicações em cirurgias intraoculares e uso inadequado de colírios também causam os glaucomas secundários.

"Os colírios com corticoides [potentes anti-inflamatórios] devem ser usados com muita cautela", frisa Cronemberger. Só no hospital da UFMG há registros de mais de uma centena de crianças com glaucoma devido ao uso indiscriminado desse tipo de medicamento.

Segundo Cronemberger, há um lacrimejamento normal e transitório que pode acontecer nas crianças com até um ano de idade, mas muitos profissionais não sabem disso e acabam receitando colírios com corticoide de forma inadequada.

Traumas oculares também podem elevar a pressão sem que a vítima perceba. Às vezes uma pancada pode romper estruturas dentro do olho sem dar nenhum sinal externo.

Outra constatação da pesquisa é que os glaucomas primários de ângulo aberto demoram muito mais para levar à perda da visão. "Eles se instalam gradualmente", explica Cronemberger. Já os secundários cegam mais rapidamente.

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Estima-se que cerca de 40% dos pacientes cheguem à primeira consulta com cegueira em um dos olhos -o que caracteriza estado avançado.

"Embora não haja cura, a medicina pode ajudar no controle por meio de diagnóstico precoce, de colírios cada vez mais eficientes e com menos efeitos colaterais", diz o oftalmologista Leôncio Queiroz Neto, do Instituto Penido Burnier, em Campinas, no interior paulista.

O grande desafio dos especialistas é diagnosticar o problema o quanto antes e preservar a visão dos pacientes. Segundo Queiroz Neto, essa não é uma tarefa fácil, pois a doença não tem sintomas e, muitas vezes, não é percebida pelo paciente até que tenha ocorrido grande perda do campo visual.

"Com tratamento correto, o glaucoma tem poucas chances de cegar, mas quanto maior a demora no diagnóstico, mais difícil o tratamento", diz oftalmologista Newton Kara José, professor da Universidade de São Paulo.

Não é possível prevenir o glaucoma primário de ângulo aberto, mas o diagnóstico precoce consegue evitar suas consequências. Por isso, recomenda-se um exame para medir a pressão intraocular depois dos 40 anos. A partir dos 50, o check up deve ser anual.

Quem tem casos na família, usuários de remédios com cortisona, tem doenças como diabetes ou hipertensão, deve redobrar a atenção. São os chamados grupos de risco, em que a chance de desenvolver o problema é maior.

Já grande parte dos glaucomas secundários poderia ser evitada, controlando, por exemplo, doenças de base como diabetes e hipertensão.

Presidente da ADVERJ na Globo

No último sábado, 20 de junho, foi exibida, no jornal RJTV 1a edição, reportagem sobre as dificuldades que os deficientes sofrem ao transitarem pelos passeios públicos.

Alexandre Ferreira Braga, Presidente da ADVERJ - Associação dos Deficientes Visuais do Estado do Rio de Janeiro, participou da reportagem abordando quais são os principais obstáculos enfrentados, frequentemente, pelos deficientes visuais.

Confira na íntegra a reportagem exibida no RJTV 1a edição.

Clique no link abaixo para acompanhar a reportagem http://video.globo.com/Videos/Player/Noticias/0,,GIM1063556-7823-DEFICIENTES+SOFREM+PARA+CONSEGUIR+CIRCULAR+PELA+CIDADE,00.html